Анализ крови у детей – общеклиническое исследование, направленное на выявление и лечение возможных патологических состояний. Обследование крови назначают в профилактических целях и при подозрении на заболевания различной этиологии.
Внимание! Общий анализ крови (ОАК) оценивает качественные и квантитавные свойства крови. Немаловажное значение в анализе форменных элементов кровеносного русла отводится уровню нейтрофилов.
Что такое нейтрофилы?
Нейтрофильные гранулоциты являются разновидностью лейкоцитов. Их принято относить к микрофагам, потому что они способны «проглатывать» только мелкие частицы. После поглощения инородных тел нейтрофильные гранулоциты погибают, выбрасывая в окружающую среду множество веществ, усиливающих воспалительные процессы.
У нейтрофилов есть огромное количество белков, обладающих бактерицидным действием и хранящихся в гранулах двух видов: азурофильных и специфических. В азурофильных гранулах содержатся лизоцим, кислые гидролазы и миелопероксидаза, а в специфических – лактоферрин, дефензин, кателицидин и сепроцидин. Нейтрофильные гранулоциты играют важную роль в защите организма от микроорганизмов (бактерий или грибков) и вирусных инфекций. От гельминтов и раковых клеток нейтрофилы не защищают, этим занимаются другие клетки иммунной системы.
Нейтрофильные гранулоциты бывают двух видов:
- Палочкоядерные клетки (незрелые).
- Сегментоядерные клетки (зрелые).
Нейтрофилы разрушают живые и мертвые организмы. Нейтрофильные гранулоциты имеют особый тип клеточной смерти – нетоз. При нетозе клетка погибает и создает «сеть» из ниток ДНК, в которой запутываются чужеродные микроорганизмы. Такие «сетки» помогают другим клеткам эффективнее убивать и переварить инородные частицы.
Нейтрофильные гранулоциты проходят через стадии созревания. Вначале появляются «юные» нейтрофилы, которые называются миелоцитами. В процессе развития преобразуются в метамиелоциты. Немного позже метамиелоциты становятся палочкоядерными нейтрофилами. При попадании инфекции в организм вышеперечисленные виды клеток не участвуют в иммунном ответе. Весь «удар» берут на себя сегментоядерные нейтрофилы, которые являются «созревшими» нейтрофильными гранулоцитами.
Предшественники лейкоцитарных гранулоцитов в крови в норме отсутствуют. Цикл созревания нейтрофилов проходит в костном мозге. При тяжелой патологии первыми понижаются сегментоядерные нейтрофилы. Поэтому в крови резко возрастает число палочкоядерных лейкоцитарных гранулоцитов.
Норма и отклонения в уровне нейтрофилов у детей
Нормальные значения нейтрофильных гранулоцитов у детей отличаются от таковых у взрослых. Важное значение при анализе крови имеет возраст ребенка. Подсчет нейтрофилов осуществляется по стандартной лейкоцитарной формуле. Вначале определяют общее содержание нейтрофилов, а потом их относительный показатель, который выражают в процентах.
У детей в кровеносном русле имеются незрелые гранулоциты (нейтрофильные), однако у взрослых они в норме отсутствуют. У новорожденных количество сегментоядерных клеток варьируется от 14 до 66%, а незрелых – от 2 до 17%. Начиная с третьей недели жизни у детей уменьшается количество «молодых» нейтрофилов на 5-10%.
Норма содержания нейтрофильных гранулоцитов у детей разных возрастных категорий:
- У грудничков до одного года количество нейтрофилов составляет 1500-8000 клеток/мкл.
- У новорожденных количество нейтрофилов колеблется в пределах от 1800 до 9000 клеток на микролитр.
- От годовалого возраста и до 13 лет количество нейтрофильных гранулоцитов варьируется от 2600 до 2800 клеток на микролитр.
Важно! У детей с 12 лет содержание нейтрофилов сходно со взрослыми. При отклонениях в сторону понижения числа или увеличения – обратиться к лечащему врачу.
Почему нейтрофилы понижены у ребенка?
Любые сдвиги в количестве нейтрофилов чреваты для детского организма осложнениями и могут свидетельствовать о патологии различных органов. При снижении нейтрофильных гранулоцитов в кровеносном русле у ребенка ухудшается работа иммунитета. Снижение защитных «сил» организма ведет к постоянным болезням, а в редких случаях – смертельному исходу. Нейтропения влияет на все системы органов: пищеварительную, нервную, выделительную, опорно-двигательную и эндокринную.
Состояние, при котором количество нейтрофильных гранулоцитов на микролитр снижается до 1600 и меньше, называется нейтропенией. Пониженные нейтрофилы у ребенка появляются либо вследствие ускоренного разрушения в кровеносном русле, либо из-за патологий кроветворной системы. Костный мозг – главный «поставщик» нейтрофилов в теле позвоночных.
При доброкачественной нейтропении у грудничка или ребенка постарше симптомов не наблюдается. Состояние проходит самостоятельно без медикаментозного вмешательства, однако важно исключить другие заболевания, которые проявляются схожим образом. Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка могут быть вызваны приемом лекарств – противовоспалительных, антибактериальных или противовирусных. Для устранения состояния отменяют назначенные лекарственные средства.
Существует ряд других факторов, которые могут снизить количество нейтрофилов в крови:
- Эндокардит или другие хронические инфекции сердца.
- Гепатиты различной формы.
- Вирусная инфекция.
- Постоянный прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
- Наследственные заболевания кроветворной системы.
- Грибковые инфекции.
- Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, например).
При аномально низком количестве нейтрофильных гранулоцитов проводят дополнительные обследования для выяснения причины состояния. Если у ребенка нейтрофильный сдвиг в клиническом анализе крови, не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением – обратитесь к лечащему врачу.
Почему количество нейтрофилов в крови повышено у ребенка?
В крови важно не только количество лейкоцитарных гранулоцитов, но и соотношение зрелых/незрелых. Повышение числа зрелых и незрелых гранулоцитов свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме ребенка. Повышенные показатели указывают на латентное или открытое инфекционное заболевание. В редких случаях повышение количества нейтрофильных гранулоцитов указывает на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
В большинстве случаев повода для беспокойства, как правило, нет. Причинами нейтрофилеза могут быть физические и эмоциональные перегрузки, переедание. В данном случае ограничить физическую активность или кормление ребенка. Нейтрофилия может возникать вследствие следующих болезней:
- Абсцессов различной этиологии.
- Сахарного диабета.
- Аутоиммунной анемии.
- Рака крови.
- Язвы желудка.
- Ожогов различной степени.
- Воспалительных или инфекционных заболеваний.
Уровень нейтрофилов в крови зависит от тяжести болезни. Сильная нейтрофилия нуждается в неотложной помощи.
У ребенка до года количество нейтрофилов бывает в норме, однако процентное соотношение сегментоядерных к палочкоядерным клеткам больше. Увеличение уровня зрелых нейтрофилов указывает на патологии различной этиологии:
- Воспалительные.
- Идиопатические.
- Инфекционные.
- Онкологические.
В некоторых случаях нейтрофилия вариант нормы и проходит самостоятельно, без медикаментозного или инвазивного вмешательства. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для выяснения причины, вызвавшей высокий уровень нейтрофилов в крови.
Умеренной нейтрофилией принято называть состояние, при котором количество нейтрофильных гранулоцитов повышается до 10 000 на микролитр. Средняя степень нейтрофилеза сопровождается повышением показателей выше 10000-20000 клеток на микролитр. Более тяжелые случаи нейтрофилии, при которых жизнь пациента под угрозой, сопровождаются увеличением числа нейтрофильных гранулоцитов выше 60000 клеток на микролитр.
Симптомы, указывающие на низкий уровень нейтрофилов в крови
Некоторые случаи нейтропении протекают бессимптомно, однако более тяжелые с абсцессами, стоматитом, ангиной, циститом или другими заболеваниями. Наиболее распространенные симптомы, присущие нейтропении:
- Синдром хронической усталости.
- Гипергидроз (чрезмерная потливость).
- Частые простуды или вирусные инфекции.
- Непереносимость физических нагрузок.
- Пародонтоз.
- Угри или гнойники на коже.
Совет! Патологическим состоянием не является пониженное содержание нейтрофилов у грудного ребенка. К 2 годам у них нормализуется количество нейтрофильных гранулоцитов. Если течение нейтропении сопровождается серьезными симптомами – провести дополнительные обследования.
Что делать, если количество нейтрофилов ниже нормы?
Малое число нейтрофилов – признак заболевания, а не самостоятельное расстройство. На основании результатов обследований ставится диагноз и составляется план лечения. Терапия зависит от основного заболевания. В профилактических целях рекомендуется употреблять сбалансированную пищу со всеми необходимыми микро-макроэлементами, витаминами.
При серьезных заболеваниях костного мозга назначают стимуляторы лейкопоэза (пентоксил). Они стимулируют выработку лейкоцитов. Принимать лекарственные средства можно только по назначению лечащего врача.
При малом количестве нейтрофилов в крови из-за инфекционного заболевания нормальные значения восстанавливаются после излечения ребенка. Для этого обеспечить комфорт малышу и ограничить физическую активность. Давать ребенку витаминные комплексы и травяные иммуностимулирующие средства.
Если количество нейтрофилов понизилось из-за железодефицитной анемии, назначают курс железосодержащих препаратов, витамины группы В. При этом состоянии важно следить за рационом питания малыша, добавлять больше хлебобулочных, мясных продуктов, фруктов и овощей.
Если мало нейтрофилов из-за болезни Костманна, тогда назначают антибактериальные препараты. В этом случае риск летального исход велик, особенно на первом году жизни ребенка. Наиболее эффективным методом лечения является введение Г-КСФ (гранулоцитарного колониестимулирующего фактора). Больные способны дожить до взрослого возраста, однако нередко погибают от рака крови, как одного из возможных осложнений болезни Костманна. Такие дети нуждаются в особом уходе, стерильном помещении. Требуется постоянно менять игрушки, предметы быта, чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания у ребенка. Дети с заболеванием Костманна больше других подвержены вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
